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    等候期

    由保单生效即日起计,保单内列明的指定日数。如果在等候期内出现病征,该疾病将不获列入保单的承保范围内。


    G
    共同保險

    「共同保险」 是指您支付自付费后(如有),必须按比率分担的合资格费用。

    共同保险例子:

    共同保险为您支付自付费后(如有),须自费按百分比分担的合资格费用。举例说:

    (i) 假如没有选择自付费,就合资格医疗费用为10,000 港元,在 30% 共同保险下,您须负责3,000港元 (即30% 合资格费用)而我们会赔偿余下的7,000港元 (即 70% 合资格费用)。

    (ii) 假如有5,000港元自付费,就合资格医疗费用为100,000 港元,在 20% 共同保险下,您须先负责5,000港元(即自付费金额),以及19,000港元  (即20% 在扣除自付费后余下合资格费用)而我们会赔偿余下的76,000港元 (即 80% 在扣除自付费后余下合资格费用)。

    然而,最终的赔偿金需根据个别保单条款而厘定。


    H
    合理及慣常

    「合理及惯常」是指就医疗服务的收费而言,对情况类似的人士 (例如同性别及相近年龄),就类似伤病提供类似治疗、服务或物料时,不超过当地相关医疗服务供应者收取的一般收费范围的水平。合理及惯常的收费水平由我们合理及绝对真诚地决定,在任何情况下,此收费不得高于实际收费。

    本公司必须参照以下数据 (如适用) 以厘定合理及惯常收费

    • 由保险或医学业界进行的治疗或服务费用统计及调查;
    • 公司内部或业界的赔偿统计;
    • 政府宪报;及/或
    • 提供治疗、服务或物料当地的其他相关参考数据。

     

    合理及慣常收費例子:

    • 假设有2位医生A和B,同一个医疗程序,A医生的收费与大多数医生相近。但是,B医生为同一医疗程序收费明显较高。在这种情况下,除非B医生能够提供合理的证明(例如具有特别的经验),否则我们可能认为B医生的收费并不是“合理和惯常”的收费。
     
    • 医生专业服务的收费应按照医院定价表,就做同一的程序或手术的收费不应有太大的差异。而且医疗程序的收费应该不会令客户失去预算。病人亦可以要求医生清楚解释每个项目的收费及理据。
     
    • 友邦如何厘定合理和惯常?
      我们分别参考了市场上高端网络医疗中心的医生手术收费, 政府医院私家病房收费, 私家医院之常见手术平均收费, 及内部数据, 来断定可谓合理及惯常收费 。
     
    • 有关的参考收费,我们会按照不同因素,包括但不限于医生的专业资格、经验及手术之复杂程度作出适当的调整。
     
    • 然而,最终的赔偿金额需根据个别保单条款而厘定。

    M
    门诊病人

    在私人诊所或医院门诊部或急症室接受医疗或手术服务,以治疗受保伤患的病人,并无须登记入院。


    S
    手术费用

    手术室费用,以及手术进行时使用的用品及仪器之费用。


    受保疾病

    保单等候期过后被确诊或出现病征的疾病。


    受保损伤

    因意外导致的身体异常,而并非因疾病导致。


    T
    同一次住院

    在以下情况下,我们会把两次或以上住院视为同一次住院:

    1. 由于相同的损伤或疾病而住院,又或者是由于相关的并发症引致;及 
    2. 住院时期彼此相距少于90天(不包括入院及出院当日)。

    Y
    已存在的情况

    在保单缮发、生效或复效日期(以较后者为准)之前已存在的身体狀况,并符合下列其中一种情况︰

    a. 曾接受注册医生检查、诊断或治療
    b. 曾向注册医生咨询
    c. 已出现相关病征


    A
    意外

    无法预料及非自愿的事故。


    意外医療赔偿

    发生意外当日起计52个星期内,针对有关损伤而根据医生建议,接受注册医生、注册/毕业护士、物理治疗师或脊医治療,或入住医院所需的合理及惯常费用的赔偿。


    Z
    医疗所需

    根据医生的意见,判断为标准的诊断及治疗。


    医院

    为伤者或病人提供护理治疗的合法经营机构,不包括主要用作疗养或康复用途的类似机构,或其它提供戒酒或戒毒服务的医疗中心。


    注册医生

    任何取得西方医学学位、并获得当地授权提供医疗服务的人士,但下列情况除外:

    a. 该名医生是受保人本人
    b. 该名医生是受保人的财务策划顾问、商业合伙人、雇主或雇员
    c. 该名医生是受保人的直系亲属


    住院

    根据医生建议以病人身份入住医院,并需连续在医院内逗留不少于6个小时。提交住院证明时,必须提供由医院发出的每日病房及膳食费用收据。我们会为每日住院支付不多于一间病房的所需费用。


    住院病人

    因受保伤患而登记入住医院的病人,住院期间需要为使用病房设施而支付相关费用。


    自付费

    「自付费」是指在本公司赔偿余下的合资格费用前,您必须分担的定额合资格费用。

    自付费例子:

    视乎产品有没有提供自付费选项,如您需要一份全面医疗保障,或是有意为现有医疗计划加添保障,您都可按个人预算拣选合适的自付费金额。选择较高的自付费金额可减省保费支出。举例说,假如您选择每年16,000港元之自付费,而您的合资格医疗费用为100,000 港元,您将会获得100,000港元减去自付费的金额,即 84,000港元赔偿。

    然而,最终的赔偿金需根据个别保单条款而厘定。


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