「尊显明珠」医疗附加契约

本附加契约不会赔偿与下列项目相关或由其引致的费用：

• 非医疗所需治疗、治疗程序、药物、检测或服务
• 纯粹为接受诊断程序或专职医疗服务(包括但不限于物理治疗、职业治疗及言语治疗)
• 在保单生效日前，因感染或出现人体免疫力缺乏病毒(“HIV ” )及其相关的伤病，惟因性侵犯、医疗援助、器官移植、输血或捐血、或出生时受HIV感染所引致的伤病则除外
• 倚赖或过量服用药物、酒精、毒品或类似物质(或受其影响) 、故意自残身体或企图自杀、参与非法活动、或性病及经由性接触传染的疾病或其后遗症
• 以美容或整容为目的的服务，惟因意外而受伤或受保于重建手术惠益及重建手术的医疗装置费用惠益( 详见保障表第I (p) 及(q) 项)则除外；或矫正视力或屈光不正的服务，而该等视力问题可透过验配眼镜或隐形眼镜矫正，包括但不限于角膜激光矫视手术
• 预防性治疗及预防性护理，包括但不限于并无症状下的一般身体检查、定期检测或筛查程序
• 牙科医生进行的牙科治疗及口腔颌面手术，惟因意外引致在住院期间接受的急症治疗及手术，或受保于紧急牙齿治疗费用赔偿 (详见保障表第II (i) 项) 则除外
• 医疗服务及辅导服务－ 产科状况及其并发症，包括但不限于堕胎或流产；节育或恢复生育
• 购买属耐用品的医疗设备及仪器，包括但不限于轮椅、助听器及非处方药物，惟受保于家居设备提升惠益(详见保障表第II (h) (i) 项) 则除外
• 传统中医治疗，包括但不限于中草药治疗、跌打、针灸以及另类治疗，包括但不限于气功、按摩治疗及香熏治疗，惟受保于中医的门诊护理及中风辅助惠益(详见保障表第II (c) 及(h) (ii) (3) 项) 则除外
• 实验性或未经证实医疗成效的医疗技术或治疗程序
• 受保人8岁前发病或确诊的先天性疾病
• 已获任何法律，或由任何政府、雇主或第三方提供的医疗或保险计划赔偿的合资格费用
• 战争(不论宣战与否)、内战、侵略、外敌行动、敌对行动、叛乱、革命、起义、或军事政变或夺权事故

上述只供参考，有关全部及详细不保事项，请参阅此附加契约之保单契约。

1. 保费调整
   
   为了持续向您提供保障，我们会每年复核您计划下的保费。如有需要，我们会于保单年度终结时作出相应调整。我们在复核时会考虑的因素包括但不限于：
   1. 此附加契约下所有保单的理赔成本及未来的预期理赔支出(反映医疗趋势、医疗成本通胀和产品内容改动所带来的影响)
   2. 过往投资回报及产品相关资产的未来展望
   3. 退保以及保单失效
   4. 与保单直接有关的支出及分配至此产品的间接开支
2. 产品内容改动
   
   我们保留于续保前30日提前通知您更改条款及保障之权利。我们向您保证该条款及保障将不差于现有版本及在续保时的最新版本基础计划保障表。
   
   如有任何更改，我们会在续保或保单年度终结前以书面通知您。

本附加契约的保障会于以下日期生效：

1. 我们只会根据「医疗所需」和「合理及惯常」的原则，为受保人所需支付的费用及／或开支作出赔偿。
   
   「医疗所需」是指按照一般公认的医疗标准，就诊断或治疗相关伤病接受医疗服务的需要，而医疗服务必须符合下列条件：
   

   • 需要注册医生的专业知识或转介；
     
   • 符合该伤病的诊断及治疗所需；
     
   • 按良好而审慎的医学标准及主诊注册医生审慎的专业判断提供，而非主要为对受保人、其家庭成员、照顾人员或主诊注册医生带来方便或舒适而提供；
     
   • 在环境最适当及符合一般公认的医疗标准的设备下，提供医疗服务；及
     
   • 按主诊注册医生审慎的专业判断，以最适当的水平向受保人安全及有效地提供。
     
     

   「合理及惯常」是指就医疗服务的收费而言，对情况类似的人士(例如同性别及相近年龄)，就类似伤病提供类似治疗、服务或物料时，不超过当地相关医疗服务供应者收取的一般收费范围的水平。合理及惯常的收费水平由我们合理及绝对真诚地决定，在任何情况下，此收费不得高于实际收费。
   
   

   本公司必须参照以下资料 (如适用) 以厘定合理及惯常收费
   

   • 由保险或医学业界进行的治疗或服务费用统计及调查；
     
   • 公司内部或业界的赔偿统计；及／或
     
   • 提供治疗、服务或物料当地的其他相关参考资料。
     
     
2. 「亚洲」是指阿富汗、澳洲、孟加拉、不丹、汶莱、柬埔寨、中国大陆、香港、印度、印尼、日本、哈萨克、吉尔吉斯、老挝、澳门、马来西亚、马尔代夫、蒙古、缅甸、尼泊尔、新西兰、北韩、巴基斯坦、菲律宾、新加坡、南韩、斯里兰卡、台湾、塔吉克、泰国、东帝汶、土库曼、乌兹别克及越南。
   
   
3. 不论受保人在住院期间入住任何病房级别，他都会获得保障。然而，如受保人所入住的病房级别较计划所保障的为高，他所获的赔偿额将会减少。在此情况下，赔偿额将会按以下基数作出调整：
   

惟因以下情况入住病房之级别高于受保病房则除外：​

• ​因急症治疗入住医院，而医院因病房供应不足而未能提供受保病房；​
• 因隔离原因而需入住指定病房；或
• 不涉及您及／或受保人个人喜好的其他原因 。
  ​

4. 如受保人于以下其中一个地区持续居留365日，受保人在该居留地区所接受的医疗服务、急症治疗及／或受保服务的赔偿将永久减至可获赔偿额的60%。条款适用于保障表内的所有项目(保障表第II (f) 、 (g) 、h (iii) 及 (j) 至 (l) 项除外)：
   

5. 如受保人为美国公民，于美国发生任何急症治疗，并于该治疗之前的连续12个月内在美国逗留之时间累积达182日或以上，赔偿将减至可获赔偿额的50%。条款适用于保障表内的所有保障项目(保障项目II(f)、(g)、(h)(iii)及(j)至(l) 除外) 。
   ​
6. 于作出上述(3)、(4)及／或(5)的保障调整(于扣除自付费余额前)之后，应付赔偿不应少于按基础计划保障表内的限额余额(于扣除自付费余额前)应付的赔偿。
   ​
7. 任何于亚洲以外进行的非急症治疗，每项手术的外科医生费在基础计划保障表内之最高限额将视乎相关手术的分类及该手术程序所属的分类而定(受基础计划保障表内的限额所限)。
   
   
8. 精神科治疗(见保障表第I (l)项)只赔偿受保人在专科医生建议下，在香港及澳门境内住院接受精神科治疗所收取的合资格费用。​
   
   
9. 无索偿医疗检查服务在受保人于保单周年日年满2岁时开始。医疗检查服务换领信将于合资格的保单周年日后365天内寄出予保单持有人。 ​
   
   
10. 如合资格费用已获任何法律，或由任何政府、雇主、第三方或我们所提供的医疗或保险计划赔偿，该费用将不会于此计划下作出赔偿。
    ​
11. 环球紧急支援服务只在旅程中提供保障(24小时全球电话咨询服务不在此限)，此服务为额外保障。环球紧急支援服务由第三方公司提供。AIA概不负责或承担因任何医疗行为、疏忽或遗漏的责任。AIA保留修改、暂停或终止该等服务的权利，恕不另行通知。
    ​
12. 医疗网络服务、「出院免找数服务」及「医疗费用预先批核服务」均为额外保障，并非保单保障内容。医疗网络服务由网络医生提供。对于网络医生在提供医疗网络服务中的任何行为或疏忽，AIA概不负责。「出院免找数服务」由第三方公司提供。AIA保留修改、暂停或终止该等服务的权利，恕不另行通知。 ​

如要索赔，您须于出院或进行及完成相关医疗服务当日起计90日内递交所需表格及文件证明。您可向您的财务策划顾问索取赔偿申请表，或致电AIA客户热线(852) 2232 8888(香港)或(853) 8988 1822(澳门)，又或亲身莅临友邦客户服务中心。如欲知更多有关索赔事宜，可浏览本公司网页 www.aia.com.hk 内的索偿专区。

您有权以书面通知我们取消保单并取回已缴保费及保费征费。有关书面通知必须由您签署，并确保由交付新保单或冷静期通知书给您或您指定代表之日紧接起计的21个历日内(以较先者为准)，呈交至香港北角电气道183号友邦广场12楼之友邦保险(国际)有限公司客户服务中心或澳门商业大马路251A-301号友邦广场19楼1903室之友邦保险(国际)有限公司客户服务中心。冷静期过后，若您在该保单年度期间没有就本保单获得任何赔偿，您可以在30日前以书面方式通知我们要求取消本保单。