俊愉团体保险计划

雇员人数

• 主要保障计划及每项附加保障均须最少3名全职雇员参与。

雇员年龄

• 全职雇员：65岁或以下
• 66至69岁的雇员只供续保，不接受新申请。

家属年龄

• 配偶：65岁或以下
• 66至69岁的配偶只供续保，不接受新申请。
• 未婚子女：出生後2周至18岁；全日制学生可延至22岁。

此计划不接受以下行业／机构申请：

1. 非单一雇主或雇佣关系的团体
2. 合资格雇员包括季节性丶非技术性丶兼职或临时性质的团体
3. 个人或公司协会
4. 巴士丶的士或卡车司机（不包括在中国大陆驾驶的风险）
5. 建设团体
6. 工会
7. 医院／医生／护士／医疗或诊所团体
8. 政治或宗教团体
9. 运动员团体
10. 地下矿工
11. 农场经营者／农业／屠宰动物
12. 雇员租赁公司或临时雇员中介公司
13. 窗户及／或工业清洁服务
14. 温泉丶土耳其浴室丶按摩院丶健身房丶健康度假村或相似的公司
15. 剧院丶游乐园丶歌舞厅丶桌球室丶保龄球馆或运动推广人员
16. 涉及特殊危害／风险的团体
    • 商业航空公司人员
    • 核能或化学工厂
    • 警务人员或保安人员
    • 消防员
    • 弹药或爆炸品制造商
    • 军事和军事相关团体
    • 集体旅游团体（例如：专业运动员团体丶飞机工作人员丶海上作业人员丶钻油台工作人员丶船上工作人员丶潜水员或钻探员（石油／水／地下煤矿）或地下矿工）

1. 您须於每年续保时为此计划缴付保费。
2. 如以下其中一项情况发生，受保成员将失去保障：
   • 受保成员身故；
   • 受保成员之累积惠益已达到个人终身赔偿限额。
     
3. 您可以书面形式通知本公司申请终止您的保单。另外，如以下其中一项情况发生，我们将会终止您的保单，所有受保成员将失去保障：
   • 於保费到期日後31日内仍未缴交保费；
   • 受保全职雇员人数少於3名；
   • 公司的商业类别变更为我们须停止提供保障的类别。有关不保行业／机构的最新列表，请浏览「不保行业／机构」部分；或
   • 公司提供受保成员的错误资料，或未能披露受保成员的重要资料。
4. 如受保成员不再於香港定居，受保成员可能失去保障。
5. 如公司不再於香港营运，我们保留权利终止您的保单，所有受保成员将失去保障。
6. 续保情况将根据我们是否仍然为所有现有保单继续提供该计划而定。
7. 此计划由我们承保，因此您受我们的信贷风险所影响。若我们无法按保单的承诺履行其财务责任，受保成员可能损失其保障而您亦可能损失保单年度馀下已缴的保费及保费征费。
8. 通胀会导致未来医疗费用增加。因此，本计划的赔偿金额以及未来保费率都有可能受调整，以反映通胀。
9. 由于通胀可能会导致未来生活费用增加，您现有的预期保障可能无法满足受保成员未来的需求。如实际的通胀率高于预期，即使我们履行所有的合约责任，受保成员收到的金额（以实际基础计算）可能会较预期少。
   

本计划并不承保以下各种事故所引起的情况：

1. 可由第三方获得赔偿之开支。
2. 任何不属受保成员计划下之保障，或有关费用超过利益一览表内之指定保障限额。
3. 任何非医疗所需的手术丶治疗丶检验丶服务或物品，或任何非合理及非合乎惯例之住院费用。
4. 任何在受保前已存在的疾病，除非该疾病已真实丶完全及正确地於准受保成员填写健康申报表以投保此保险计划时向公司披露并获公司接纳，以及保单没有列明与此已存在病症相关之治疗为不保事项。
5. 自毁丶故意伤害自己的行为或滥用药物。
6. 直接或间接由战争（无论宣战与否）或战争行为，以及受保成员作为恐怖分子参与任何恐怖主义活动，参与暴动丶罢工丶内战 丶叛乱丶革命及起义所引致的受伤。
7. 爱滋病（AIDS）或受人体免疫力缺乏病毒（HIV）感染的任何相关的并发症，人体免疫力缺乏病毒感染／爱滋病治疗保障除外。
8. 假牙及相关开支；牙科护理或手术，惟因意外导致健全的真牙损伤而需接受的治疗则除外（已受保於附加牙科保障除外）；屈光丶眼科测试或眼镜验配（已受保於附加视力保障除外），或矫视手术（例如但不限於放射状角膜切割手术及角膜切除手术）。
9. 服用任何下列传统中药以预防疾病及维持健康：冬虫夏草／灵芝／鹿茸／燕窝／阿胶／海马／人参／红参／花旗参／野山参／羚羊角尖粉／紫河车／姫松茸／麝香／珍珠粉。
10. 於任何不属注册医院丶复康中心或注册善终设施之治疗院丶温泉丶健康水疗中心丶自然治疗中心丶疗养院或长期护理中心接受的疗养法丶服务或治疗。
11. 避孕丶不育或试管受精有关之治疗，或绝育手术。
12. 购买或使用特别支架丶人工器具丶矫正辅助仪器丶助听器丶轮椅丶拐杖丶义肢丶假牙或任何其他相类似装备，於保单上列明者除外。
13. 教育性治疗如语音改良丶糖尿病讲座及营养治疗或支援小组治疗。
14. 任何在受保成员17岁前已出现的病徵或症状或被诊断的先天性疾病所引致之检查丶治疗或外科手术。
15. 因经证明之医疗疏忽或治疗不当而产生之治疗。
16. 实验性丶研究性或未经证实的治疗。
17. 归因於性病丶由性行为导致的疾病或以上病症引致之伤患或疾病丶治疗或测试。
18. 所有被视为选择性或由未被确认为医院的医疗机构或由受保成员的亲属所作的治疗。

上述只供参考，有关全部及详细不保事项，请参阅此计划之保单契约。

1. 保费调整
   为了持续向您提供保障，我们会每年覆核您计划下的保费。如有需要，我们会於保单年度终结时作出相应调整。我们在覆核时会考虑的因素包括但不限於：
   • 此计划下所有保单的理赔成本及来年的预期理赔支出（反映医疗趋势丶医疗成本通胀和产品内容改动所带来的影响）；
   • 与保单直接有关的支出及分配至此产品的间接开支。
      
2. 产品内容改动
   我们保留每年更改利益丶条款及细则及／或产品内容之权利，以配合医疗科技的进步，持续为您提供保障。

如有任何更改，我们会在续保或保单年度终结前以书面通知保单持有人。

1. 人体免疫力缺乏病毒（HIV）感染治疗／爱滋病治疗的保障会於受保成员受保於此保单5年後才生效。
2. 我们只会根据「医疗所需」及「合理及惯常」的原则，为受保成员所需支付的费用及开支作出赔偿。
   
   「医疗所需」是指医疗服务丶诊断及／或治疗：
   
   • 与专业医疗惯例一致；
   • 均为必须；及
   • 不可以在较低医疗护理水平的情况下进行。
   实验性丶普查及属预防性质的服务或物品并不视作「医疗所需」。
   
   「合理及惯常」是指：
   
   • 医疗服务丶诊断及／或治疗乃为「医疗所需」并符合良好医疗惯例标准；
   • 所需要的医疗服务费用及住院时间不超过当地提供类似治疗的一般服务标准；及
   • 在良好医疗惯例标准的情况下，所需的住院手术或治疗不可以常规地以门诊方式进行及受保成员不可以门诊病人身份合理地进行；及
   • 不包括任何因为有保险才会衍生的费用。
   若任何住院／医疗收费并非「合理及惯常」收费，我们有权调整任何或所有就该等收费应支付的利益。
3. 不论受保成员在住院期间入住任何病房级别，他都会获得保障。然而，如受保成员所入住的病房级别较计划所保障的为高，他所获的赔偿额将会减少。在此情况下，赔偿额将会按以下基数作出调整：
   

如要索赔，受保成员须於受保事故发生後90日内向我们提出书面通知。所需的赔偿申请表可於我们的网页：aia.com.hk下载或向财务策划顾问索取。如欲知更多有关索赔事宜，可浏览本公司网页www.aia.com.hk内的索赔专区。

您有权以不少於31日前的书面通知予我们取消此保单，惟这样会导致受保成员损失其保障而您亦损失保单年度馀下已缴的保费及保费徵费。我们亦保留权利於续保时以不少於31日前的书面通知予您取消此保单。