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  • 澳门企业跃升保障计划

    中小企方案 – 团体医疗及人寿保险

    保障期

    一年

    雇员投保年龄

    64岁或以下

    购买渠道

    您的财务策划顾问

    产品性质 

    医疗保险计划(实报实销)

    计划类别

    基本计划


    产品介绍

    雇员是公司最重要的资产。「澳门企业跃升保障计划」让雇主以合理的保费,为雇员提供全面保障,有助公司吸纳和挽留人才,建立更具生产力和动力的团队。

    计划涵盖人寿、意外、住院保障以至附加的门诊及额外医疗保障,保障更可延伸至雇员的配偶和子女。立即为您的雇员加油,增添动力!

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    企业丶雇员齐跃升,全面保障添动力

    全面保障添动力

    产品特点

    • 申请程序简易 3名雇员即可投保
      申请程序简易 3名雇员即可投保

      如公司全职雇员人数达3 名或以上,即可申请「澳门企业跃升保障计划」,无须医疗核保,雇员亦无须提交任何健康申报或索偿纪录,且不设等待期,保障雇员从此变得简单便捷。

    • 全面保障 倍添安心
      全面保障 倍添安心

      主要保障包括人寿、意外、住院及手术保障,您亦可附加门诊及额外医疗保障,让您的雇员及其家属倍感安心。

    • 灵活的住院及手术保障
      灵活的住院及手术保障

      计划不设最低住院时间,而日渐普遍的日间手术亦同样受保。

    • 自由选择医生
      自由选择医生

      受保成员可自由选择任何一位医生为其诊症。

    • 受保已存在病症 加强保障
      受保已存在病症 加强保障

      若受保成员已连续于「澳门企业跃升保障计划」受保达12个月,其已存在病症亦可受保,为受保成员提供更全面的保障。

    • 环球紧急支援服务
      环球紧急支援服务

      一旦受保成员于海外遇上严重疾病或意外,「友邦国际支援服务」可为他们安排紧急医疗运送或运返遗体服务。

       

      若受保成员于国内(香港及澳门除外)因医疗需要而需入院,只须向任何一间指定的国内医院出示「中国支援卡」,即可获得入院按金保证或代支付高达10,000港元之按金。

    保险小词典

    紧急医疗运送

    若成员于外地因严重疾病或意外受伤,我们将安排紧急医疗护送,将他护送到最合适之医疗中心作出治疗。


    已存在病症

    在保单生效前已存在的医疗状况,包括伤患及疾病。


    运返遗体

    若成员于外地不幸身故,我们将安排及支付遗体运返回其居住地/来源地之所需费用。


    额外医疗保障

    在您的现有团体医疗保险保障范围以外,额外增加的保障。


    等待期

    在享有保单所述的保障前,您需要持有保单的指定时期。


    注:
    1. 此网站只供参考,有关保险契约条款的定义、契约条款及条件之完整叙述,请参阅保单契约。

    2. 请详阅相关的产品资料及计划建议书(如适用),并在需要时咨询独立的专业意见。

    3. 本计划为保险计划,并不包括任何储蓄成份。所有缴付的保费都用作提供保险及相关开支的用途。

    重要资讯

    重要资讯
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    投保资格

    雇员人数

    • 公司须拥有3名全职雇员或以上

    雇员年龄

    • 全职雇员:64岁或以下

    雇员家属年龄

    • 配偶:64岁或以下
    • 未婚子女:出生后2周至18岁;全日制学生可延至22岁(须提供全日制教育证明)

    不保行业 /机构

    此计划不接受以下行业/机构申请:

    1. 非单一雇主或雇佣关系的团体
    2. 合资格雇员包括季节性、非技术性、兼职或临时性质的团体
    3. 个人或公司协会
    4. 巴士、的士或卡车司机(不包括在中国大陆驾驶的风险)
    5. 建设团体
    6. 工会
    7. 医院/医生/护士/医疗或诊所团体
    8. 政治或宗教团体
    9. 运动员团体
    10. 地下矿工
    11. 农场经营者/农业/屠宰动物
    12. 雇员租赁公司或临时雇员中介公司
    13. 窗户及/或工业清洁服务
    14. 温泉、土耳其浴室、按摩院、健身房、健康度假村或相似的公司
    15. 剧院、游乐园、歌舞厅、桌球室、保龄球馆或运动推广人员
    16. 涉及特殊危害/风险的团体
      • 商业航空公司人员
      • 核能或化学工厂
      • 警务人员或保安人员
      • 消防员
      • 弹药或爆炸品制造商
      • 军事和军事相关团体
      • 集体旅游团体(例如:专业运动员团体、飞机工作人员、海上作业人员、钻油台工作人员、船上工作人员、潜水员或钻探员(石油/水/地下煤矿)或地下矿工)

    主要产品风险
    1. 您须于每年续保时为此计划缴付保费。
    2. 如以下情况发生,受保成员将失去保障:
      • 受保成员身故。
    3. 您可以书面形式通知本公司申请终止您的保单。另外,如以下其中一项情况发生,我们将会终止您的保单,所有受保成员将失去保障:
      • 于保费到期日后30日内仍未缴交保费;
      • 受保全职雇员人数少于3名;
      • 公司的商业类别变更为我们须停止提供保障的类别。有关不保行业/机构的最新列表,请浏览「不保行业/机构」部分;或
      • 公司提供受保成员的错误资料,或未能披露受保成员的重要资料。
    4. 如受保成员不再驻守于澳门,受保成员可能失去保障。
    5. 如公司不再于澳门营运,我们保留权利终止您的保单,所有受保成员将失去保障。
    6. 续保情况将根据我们是否仍然为所有现有保单继续提供该计划而定。
    7. 此计划由我们承保,因此您受我们的信贷风险所影响。若我们无法按保单的承诺履行其财务责任,受保成员可能损失其保障而您亦可能损失保单年度余下已缴的保费。
    8. 通胀会导致未来医疗费用增加。因此,本计划的赔偿金额以及未来保费率都有可能受调整,以反映通胀。
    9. 由于通胀可能会导致未来生活费用增加,您现有的预期保障可能无法满足受保成员未来的需求。如实际的通胀率高于预期,即使我们履行所有的合约责任,受保成员收到的金额(以实际基础计算)可能会较预期少。

    主要不保事项

    在此计划内,我们并不会承保因以下情况而引致的赔偿:

    所有保障之不保事项
    任何直接或间接因爱滋病(AIDS)或人体免疫力缺乏病毒(HIV)而引致之赔偿。

    人寿保障之不保事项

    1. 不论直接或间接、全部或部分,倘受保雇员因于保障生效日前12个月内已出现症状或已接受的治疗、诊断、咨询或处方药物等已存在状况而身故,除非该受此等状况影响之雇员已在此保障连续受保12个月。
    2. 不论神智清醒与否,倘受保雇员于其保单生效后一年内自杀,其赔偿将只相等于其人寿保障所付保费之总数。此条款同时适用于所有生效后一年内所增加之人寿保障福利。

    意外保障之不保事项

    1. 参与赛马或赛车。
    2. 抵触或企图抵触法律的行为,又或是拒捕。
    3. 除受保雇员身处由商业航空公司在规定的航线中行驶的客机内为乘客外,凡出入、驾驶、服务、身处或上落于任何航空装置或空中运输工具。
    4. 不论神智清醒与否,自杀或企图自致之伤害。
    5. 暴动及民事骚乱、罢工或恐怖主义活动。
    6. 不论宣战与否之战争、革命或任何军事行动。

    医疗保障之不保事项
    医疗保障包括住院及出院后保障、手术费用赔偿、伸延保障、附加额外医疗保障及附加门诊保障。

    1. 任何不属受保成员计划下之保障,或有关费用超过利益一览表内之指定最高限额。
    2. 受保成员于保障生效日前12个月内已出现症状或已接受的治疗、诊断、咨询或处方药物等已存在状况,除非该受此等状况影响之雇员或其受保家属已在此保障连续受保12个月。
    3. 非医疗所需之治疗。
    4. 特别护理;不附属于实际疾病或受伤,或并非医疗所需的一切身体或医疗检查或测试;免疫注射、疫苗注射或接种。
    5. 中医治疗、跌打、针灸、推拿(除非已受保于附加保障)、催眠治疗、按摩疗法、香薰疗法及其他另类疗法。
    6. 心理、情绪、精神或行为之调查和治疗;酗酒或药物成瘾;休养或疗养护理;选择性治疗;蓄意自残身体(不论精神状况正常或失常)。
    7. 任何牙科或眼科检查/治疗、矫正眼屈光之外科手术、美容或整容手术(除非有关手术是以作矫治因意外造成的受保身体伤害)。
    8. 戒烟疗程及治疗尼古丁上瘾之服务及物品。
    9. 避孕、不育之求诊或治疗、基因检测或咨询、因怀孕、分娩或流产而接受之治疗。
    10. 购买或使用特别支架、器具、设备或义肢装置、植入物、隐形眼镜、眼镜、助听器或同等作用的装置及非医疗服务如电视、电话等。
    11. 临床家庭护理、任何监护治理、日间照顾、善终服务、私人护理、暂托服务(除非已获本公司核准)。
    12. 其他教育服务如语音改良、糖尿病讲座及营养治疗,或支援小组治疗。
    13. 任何在受保成员17岁前已出现的病徵或症状或被诊断的先天性疾病所引致之检查、治疗或外科手术。
    14. 与受保成员或受保成员之家庭成员包括配偶、兄弟、姐妹、父母或子女拥有相同合法地址之医生或中医(无论是合法注册与否)所提供的服务;本公司之财务策划顾问所提供之服务。
    15. 实验性、研究性或未经证实的治疗(除非已获本公司核准)。
    16. 直接或间接由战争引致的受伤(无论宣战与否)。

     

    上列事项只供参考,有关不保事项之完整叙述及详细资料,请参阅保单契约。


    保费调整及产品内容改动
    1. 保费调整
      为了持续向您提供保障,我们会每年复核您计划下的保费。如有需要,我们会于保单年度终结时作出相应调整。我们在覆核时会考虑的因素包括但不限于:
      • 此计划下所有保单的理赔成本及来年的预期理赔支出(反映医疗趋势、医疗成本通胀和产品内容改动所带来的影响);
      • 与保单直接有关的支出及分配至此产品的间接开支。

    2. 产品内容改动
      我们保留每年更改利益、条款及细则及/或产品内容之权利,以配合医疗科技的进步,持续为您提供保障。

     

    如有任何更改,我们会在续保或保单年度终结前以书面通知保单持有人。


    产品限制
    1. 我们只会根据「合理及惯常」的原则,为受保成员所需支付的费用及开支作出赔偿。
      「合理及惯常」是指:

      • 医疗服务、诊断及/或治疗乃为「医疗所需」并符合良好医疗惯例标准;
      • 所需要的医疗服务费用及住院时间不超过当地提供类似治疗的一般服务标准;及
      • 不包括任何因为有保险才会衍生的费用。


      「医疗所需」是指医疗服务、诊断及/或治疗:

      • 为满足受保成员的基本健康需要而必须进行;
      • 为符合确诊病症的治疗方案;
      • 在最具成本效益的情况与适当的环境下进行,并符合所展示的医疗价值;及
      • 非为受保成员或其医生提供方便而进行。


      实验性、普查及属预防性质的服务或物品并不视作「医疗所需」。若任何住院/医疗收费并非「合理及惯常」收费,我们有权调整任何或所有就该等收费应支付的利益。

    2. 如合资格费用已获任何法律,或由任何政府、雇主、第三 方或我们所提供的医疗或保险计划赔偿,该费用将不会于 此计划下作出赔偿。

    3. 环球紧急支援服务(24小时全球电话咨询服务不在此限) 及中国支援卡只在旅程中提供,此等服务为额外保障及由 第三方公司提供。AIA概不负责或承担因任何医疗行为、疏 忽或遗漏的责任。AIA保留修改、暂停或终止该等服务的权 利,恕不另行通知。

    索赔过程

    如要索赔,受保成员须于受保事故发生后90日内向我们提出书面通知。所需的赔偿申请表可于我们的网页:aia.com.hk下载或向财务策划顾问索取。如欲知更多有关索赔事宜,可浏览本公司网页www.aia.com.hk内的索赔专区。 


    取消投保权益

    您有权以不少于31日前的书面通知予我们取消此保单,惟这样会导致受保成员损失其保障而您亦损失保单年度余下已缴的保费。我们亦保留权利于续保时以不少于31日前的书面通知予您取消此保单。


    以上产品简介只供参考。如果您想更了解这个产品,请联络您的财务策划顾问作进一步的财务需要分析。

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