特級「健康之寶」醫療保障計劃2

本計劃並不保障受保人以下各種事故所引起的住院／醫療開支：

• 任何非醫療所需的治療、檢驗、服務或物品
• 任何在受保前已存在的疾病，或在受保人17歲前所顯現或已被診斷的先天性殘疾
• 自毀，故意傷害自己的行為或濫用藥物
• 戰爭、軍事行動、罷工、暴動及騷亂、違法或意圖違法行為或拒捕
• 懷孕、流產、分娩、墮胎或其他生育相關的併發症，精神病或精神分裂（精神疾病或神經疾病惠益除外，詳見產品簡介內之利益一覽表第14項），愛滋病（AIDS）或受人體免疫力缺乏病毒（HIV）感染的任何相關的併發症
• 美容或整形手術，牙科護理或手術，屈光障礙及矯正輔助儀器（因意外傷害而必須接受治療除外），健康檢查，復康或療養
  

上述只供參考，有關全部及詳細不保事項，請參閱此計劃之保單契約。

1. 保費調整
   

   為了持續向您提供保障，我們會每年覆核您計劃下的保費。如有需要，我們會於保單年度終結時作出相應調整。我們在覆核時會考慮的因素包括但不限於：
   
   

   1. 此計劃下所有保單的理賠成本及未來的預期理賠支出（反映醫療趨勢、醫療成本通脹和產品內容改動所帶來的影響）
   2. 過往投資回報及產品相關資產的未來展望
   3. 退保以及保單失效
   4. 與保單直接有關的支出及分配至此產品的間接開支
       
2. 產品內容改動
   

   我們保留每年更改利益、條款及細則及／或產品內容之權利，以配合醫療科技的進步，持續為您提供保障。
   
   

如有任何更改，我們會在續保或保單年度終結前30日以書面通知您。

1. 指定項目的保障會於以下日期生效（由保單生效後起計）：
   
   
   1. 意外受傷：
      即時
   2. 疾病：
      30日
   3. 有關扁桃腺、腺樣增殖體、疝氣或女性生殖器官疾病而進行的檢驗／治療／手術：
      120日
   4. 網絡服務：
      180日
       

2. 我們只會根據「醫療所需」和「合理及慣常」的原則，為受保人所需支付的費用及／或開支作出賠償。

   「醫療所需」是指醫療服務、診斷及／或治療：
   1. 與專業醫療慣例一致；
   2. 均為必須；及
   3. 不可以在較低醫療護理水平的情況下進行。
      

   實驗性、普查及屬預防性質的服務或物品並不視作「醫療所需」。

   「合理及慣常」是指：
   1. 醫療服務、診斷及／或治療乃為「醫療所需」並符合良好醫療慣例標準；
   2. 所需要的醫療服務費用及住院時間不超過當地提供類似治療的一般服務標準；及
   3. 不包括任何因為有保險才會衍生的費用。
      

若任何住院／醫療收費並非「合理及慣常」收費，我們有權調整任何或所有就該等收費應支付的利益。

3. 外科手術賠償最高限額將視乎相關手術的複雜程度而定。
   
   
4. 除急症門診治療費用賠償（只限意外）（產品簡介內之利益一覽表第10項） 及長期治療賠償（產品簡介內之利益一覽表第15項）外，在一般情況下，各保障限額須以「同一次住院」及「同一次手術」為原則。
   
   「同一次住院」是指因同一次受保受傷、受保疾病或其併發、續發的情況而引致兩次或以上的住院，而此等住院相距上一次已賠償或可索償的住院不超過90天。住院賠償之限額將根據此原則計算。
   
   「同一次手術」是指因相同或相關之受保受傷、受保疾病或其併發、續發的情況而引致兩項或以上的手術，而所進行的手術彼此相距上一次已賠償或可索償的受保手術不超過90天。
   
   
5. 受保人於18歲前及保單生效日起計首個保單年度內進行的包皮環切手術將不予承保；而於第二至第五個保單年度進行包皮環切手術，則分別需自付下列墊底費^：
   
   
   • 第2及第3年：625美元；5,000港元墊底費
     
   • 第4及第5年：375美元；3,000港元墊底費
     
     
   ^ 「墊底費」是指在我們賠償餘下的合資格費用前，您必須分擔的定額合資格費用。舉例說，墊底費為5,000港元，而您的合資格醫療費用為20,000港元，您將會獲得20,000港元減去墊底費的金額， 即15,000港元賠償。
   
   
6. 若受保人身故時的年齡等於或少於180日，此保單就身故恩恤賠償(如適用)、意外死亡賠償(如適用)、捐血恩恤惠益(如適用)及醫療意外事故惠益(如適用)而應支付的賠償，將按各項在利益一覽表所列之金額減少至20%。
   
   
7. 「調整基數」是指當受保人於住院期間入住病房之級別較所選計劃相對的病房級別高時，我們在計算額外醫療保障可支付的賠償時，用於調整受理開支的百分比。


8. 如合資格費用已獲任何法律，或由任何政府、僱主、第三方或我們所提供的醫療或保險計劃賠償，該費用將不會於此計劃下作出賠償。若任何於此保單下受保的住院、手術及／或醫療服務亦同時受保於本公司或友邦保險有限公司繕發的另一／其他個人住院及手術賠償保單時，需先於該等其他保單作出理賠後方獲此保單支付有關合資格費用之餘額。
   
   
9. 環球緊急支援服務只在旅程中提供保障，此服務為額外保障。環球緊急支援服務由第三方公司提供。AIA概不負責或承擔因任何醫療行為、疏忽或遺漏的責任。AIA保留修改、暫停或終止該等服務的權利，恕不另行通知。
   
   
10. 醫療網絡服務及「出院免找數服務」均為額外保障。醫療網絡服務由網絡醫生提供。對於網絡醫生在提供醫療網絡服務中的任何行為或疏忽，AIA概不負責。「出院免找數服務」由第三方公司提供。AIA保留修改、暫停或終止該等服務的權利，恕不另行通知。
    
    
11. 「個人療程管理」並非保單保障內容，我們有權隨時更改或撤銷該等服務而毋須另行通知，並保留絕對決定權。AIA概不負責或承擔因任何醫療行為、疏忽或遺漏的責任。

如要索償，您須於入院後的10日內通知我們，並於治療／出院後 30日內遞交所需表格及文件證明。您可向您的財務策劃顧問索取賠償申請表，或致電AIA客戶熱線（852）2232 8888（香港），又或親身蒞臨友邦客戶服務中心。如欲知更多有關索償事宜，可瀏覽本公司網頁www.aia.com.hk內的索償專區。

• 您有權以書面通知我們取消保單並取回已繳保費及保費徵費。
• 有關書面通知必須由您簽署，並確保由交付新保單或冷靜期通知書給您或您指定代表之日緊接起計的21個曆日內（以較先者為準），呈交至香港北角電氣道183號友邦廣場12樓之友邦保險（國際）有限公司客戶服務中心。