AIA自願醫保靈活計劃

本計劃不會賠償與下列項目相關或由其引致的費用：

• 非醫療所需治療、治療程序、藥物、檢測或服務
• 純粹為接受診斷程序或專職醫療服務 (包括但不限於物理治療、職業治療及言語治療)
• 在保單生效日前，因感染或出現人體免疫力缺乏病毒 ("HIV") 及其相關的傷病，惟因性侵犯、醫療援助、器官移植、輸血或捐血、或出生時受HIV感染所引致的傷病則除外
• 倚賴或過量服用藥物、酒精、毒品或類似物質 (或受其影響) 、故意自殘身體或企圖自殺、參與非法活動、或性病及經由性接觸傳染的疾病或其後遺症
• 以美容或整容為目的的服務，惟因意外而受傷，或矯正視力或屈光不正的服務，而該等視力問題可透過驗配眼鏡或隱形眼鏡矯正，包括但不限於角膜激光矯視手術
• 預防性治療及預防性護理，包括但不限於並無症狀下的一般身體檢查、定期檢測或篩查程序
• 牙科醫生進行的牙科治療及口腔頜面手術，惟因意外引致在住院期間接受的急症治療及手術則除外
• 醫療服務及輔導服務 － 產科狀況及其併發症，包括但不限於墮胎或流產；節育或恢復生育
• 購買屬耐用品的醫療設備及儀器，包括但不限於輪椅、助聽器及非處方藥物
• 傳統中醫治療，包括但不限於中草藥治療、跌打、針灸以及另類治療，包括但不限於氣功、按摩治療、香薰治療
• 實驗性或未經證實醫療成效的醫療技術或治療程序
• 受保人8歲前發病或確診的先天性疾病
• 已獲任何法律，或由任何政府、僱主或第三方提供的醫療或保險計劃賠償的合資格費用
• 戰爭（不論宣戰與否）、內戰、侵略、外敵行動、敵對行動、叛亂、革命、起義、或軍事政變或奪權事故
  
  

上述只供參考，有關全部及詳細不保事項，請參閱此計劃之保單契約。

1. 保費調整
   
   

   為了持續向您提供保障，我們會每年覆核您計劃下的保費。如有需要，我們會於保單年度終結時作出相應調整。我們在覆核時會考慮的因素包括但不限於：
   

   • 此計劃下所有保單的理賠成本及未來的預期理賠支出 （反映醫療趨勢、醫療成本通脹和產品內容改動所帶來的影響）
     
   • 過往投資回報及產品相關資產的未來展望
     
   • 退保以及保單失效
     
   • 與保單直接有關的支出及分配至此產品的間接開支
     
     
2. 產品內容改動
   
   

   我們保留於續保前30日提前通知您更改條款及保障之權利。只要我們仍然註冊為自願醫保的產品提供者，我們向您保證該條款及保障將不差於現有版本及在續保時由政府公佈的最新版本標準計劃之條款及保障。
   
   

如有任何更改，我們會在續保或保單年度終結前30日以書面通知您。

本計劃的保障會於以下日期生效：

1. 我們只會根據「醫療所需」和「合理及慣常」的原則，為受保人所需支付的費用及／或開支作出賠償。
   
   「醫療所需」是指按照一般公認的醫療標準，就診斷或治療相關傷病接受醫療服務的需要，而醫療服務必須符合下列條件：
   

   • 需要註冊醫生的專業知識或轉介；
     
   • 符合該傷病的診斷及治療所需；
     
   • 按良好而審慎的醫學標準及主診註冊醫生審慎的專業判斷提供，而非主要為對受保人、其家庭成員、照顧人員或主診註冊醫生帶來方便或舒適而提供；
     
   • 在環境最適當及符合一般公認的醫療標準的設備下，提供醫療服務；及
     
   • 按主診註冊醫生審慎的專業判斷，以最適當的水平向受保人安全及有效地提供。
     
     

   「合理及慣常」是指就醫療服務的收費而言，對情況類似的人士（例如同性別及相近年齡），就類似傷病提供類似治療、服務或物料時，不超過當地相關醫療服務供應者收取的一般收費範圍的水平。合理及慣常的收費水平由我們合理及絕對真誠地決定，在任何情況下，此收費不得高於實際收費。
   
   

   本公司必須參照以下資料（如適用）以釐定合理及慣常收費
   

   • 由保險或醫學業界進行的治療或服務費用統計及調查；
     
   • 公司內部或業界的賠償統計；
     
   • 政府憲報；及／或
     
   • 提供治療、服務或物料當地的其他相關參考資料。
     
     
2. 每項手術的外科醫生費之最高限額將視乎相關手術的分類及該手術本身所屬分類而定。
   
   
3. 精神科治療（見保障表I（l）項）只賠償受保人在專科醫生建議下，在香港境內住院接受精神科治療所收取的合資格費用。
   
   
4. 環球緊急支援服務只在旅程中提供保障(24小時全球電話諮詢服務不在此限)。此服務為額外保障，並非自願醫保保單的保障內容，保單持有人可以書面申請取消此額外保障。環球緊急支援之服務均由第三方公司提供。AIA概不負責或承擔因任何醫療行為、疏忽或遺漏的責任。AIA保留修改、暫停或終止服務的權利，恕不另行通知。
   
   
5. 額外醫療保障賠償超出保障項目第 I 主要保障(a)至(i)，(k)(ii)(2)，(n)及(o)及第 II 其他保障(a)項應付的額外醫療保障賠償限額而產生的合資格費用。
   
   保障項目第II（b）項額外醫療保障的賠償限額以每保單年度每傷病為基準，惟當任何指定醫療服務涉及多於1項傷病時，1個額外醫療保障的賠償限額將適用。
   
   於同一保單年度內，若指定醫療服務涉及的傷病與緊接上一 次指定醫療服務所涉及的傷病為相同傷病，而該兩次指定醫療服務相隔不少於90日，額外醫療保障的賠償限額將重新計算。
   
   指定醫療服務是指任何應付的住院，或受保人以日症病人身份進行的任何應付的日間手術或訂明診斷成像檢測。


6. 當受保人入住醫院的病房級別較所選計劃相對的病房級別（所選病房級別）高時，下表的「調整基數」會被應用在計算保障項目II（b）項額外醫療保障應付的賠償，惟因以下情況則除外：
   
   
   • 因急症治療入住醫院，而醫院因病房供應不足而未能提供所選病房級別；
     
   • 因隔離原因而需入住指定病房；或
     
   • 不涉及保單持有人及／或受保人個人喜好的其他原因。
     

7. 如合資格費用已獲任何法律，或由任何政府、僱主、第三方或我們所提供的醫療或保險計劃賠償，該費用將不會於此計劃下作出賠償。
   
   
8. 復康管理、「出院免找數服務」及「醫療費用預先批核服務」均為額外保障，並非自願醫保保單的保障內容。「出院免找數服務」由第三方公司提供。AIA保留修改、暫停或終止服務的權利，恕不另行通知。
   
   
9. 醫療網絡服務由網絡醫生提供。對於網絡醫生在提供醫療網絡服務中的任何行為或疏忽，AIA概不負責。
   

如要索償，您須於出院或進行及完成相關醫療服務當日起計90日內遞交所需表格及文件證明。您可向您的財務策劃顧問索取賠償申請表，或致電AIA客戶熱線（852）2232 8888（香港），又或親身蒞臨友邦客戶服務中心。如欲知更多有關索償事宜，可瀏覽本公司網頁www.aia.com.hk內的索償專區。

您有權以書面通知我們取消保單並取回已繳保費及保費徵費。有關書面通知必須由您簽署，並確保由交付新保單或冷靜期通知書給您或您指定代表之日緊接起計的21個曆日內(以較先者為準)，呈交至香港北角電氣道183號友邦廣場12樓之友邦保險(國際) 有限公司客戶服務中心。冷靜期過後，若您在該保單年度期間沒有就本保單獲得任何賠償，您可以在30日前以書面方式通知我們要求取消本保單。